Šlapimo nelaikymas ir menopauzė

Šlapimo nelaikymas – tai itin dažna moterų problema menopauzinės pereigos metu, ypač aktuali postmenopauziniu periodu. Kai kurie autoriai nurodo, jog su įvairaus laipsnio šlapimo nelaikymu susiduria net apie pusę moterų po menopauzės. Toliau apžvelgsime dažniausias šios problemos priežastis ir efektyviausius sprendimo būdus. 

Dažniausiai pasitaiko šie šlapimo nelaikymo tipai:

• Įtampos tipo – kai šlapimas nevalingai išteka fizinio krūvio metu, juokiantis, kosint, čiaudint. 

• Dirgli šlapimo pūslė – noras šlapintis atsiranda staiga ir nevalingai. Gali pasitaikyti nevalingas pasišlapinimas, kurio neįmanoma sustabdyti. 

• Mišraus tipo – abiejų išvardintų tipų derinys. 

Priežastys

Šlapimo nelaikymo priežastys gali būti įvairios – pavyzdžiui, sunkūs, komplikuoti, daugkartiniai gimdymai, įvairios urologinės, onkologinės, nervų sistemos ligos, praeityje taikytas spindulinis gydymas, traumos, nutukimas, fizinio aktyvumo stoka. Tačiau menopauzinės pereigos metu reikšmingai prisideda lytinių hormonų – estrogeno ir progesterono – koncentracijos sumažėjimas. 

Ne tik gimdos ir makšties, bet ir šlapimo pūslės bei šlaplės audiniai yra jautrūs estrogenui ir progesteronui. Estrogenas vaidina svarbų vaidmenį šių struktūrų palaikyme ir funkcionavime, taigi menopauzėje mažėjant estrogeno ir kitų lytinių hormonų, plonėja šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinė, palaipsniui sutrinka jų kraujotaka, progresuoja atrofija, didėja dirglumas bei imlumas šlapimo takų infekcijoms.  

Taip pat, mažėjant estrogeno poveikiui, palaipsniui silpsta ir dubens dugno raumenys, po truputį atrofuojasi jungiamasis audinys, atsipalaiduoja raiščiai. Kadangi dubens dugno raumenys kartu su aplinkinėmis struktūromis vaidina svarbią atraminę funkciją bei dalyvauja sulaikant šlapimą ir išmatas, jų atrofija ir susilpnėjimas ženkliai prisideda prie šlapimo nelaikymo, ypač kalbant apie įtampos tipą. 

Gydymas

Šlapimo nelaikymo gydymas yra individualus ir parenkamas priklausomai nuo jo tipo ir priežasties. Pirmiausia gydytojas rekomenduos pradėti nuo gyvensenos korekcijos: svorio mažinimas esant viršsvoriui, šlapimo pratekėjimą provokuojančių faktorių vengimas (alkoholis, kofeinas), šlapinimosi režimas. 

Kadangi šlapimo nelaikymas menopauzėje didele dalimi priklauso nuo dubens dugno raumenų, itin svarbi vieta tenka būtent dubens dugno raumenų stiprinimui. Tam pasitelkiami Kėgelio, Transbergerio metodai, specializuota kineziterapija bei bendros raumenų atrofijos profilaktikos taisyklės. Norint spartesnio rezultato, puikus gydymo papildymas – elektromagnetinė dubens dugno raumenų stimuliacija Emsella prietaisu. Šis gydymo metodas įrodytas moksliškai ir patvirtintas daugybėje klinikinių studijų, be to, neinvazinis ir neturintis poprocedūrinio laikotarpio.  

Jei vargina dirgli šlapimo pūslė, dažnai neapsieinama be medikamentinio gydymo. Taip pat gydytojas gali patarti šlapimo pūslės treniravimo sistemą. Kai kuriais atvejais gali padėti ir psichoterapija (pvz. kognityvinė elgesio terapija). Labiau invazinis gydymo metodas – botulino toksino injekcijos į šlapimo pūslę, PRP terapija. 

Šlapimo nelaikymo operacija tinka ne visiems šlapimo nelaikymo tipams, be to, operacijos pasirinkimas priklauso nuo šlapimo nelaikymo priežasties ir mechanizmo. Gydytojai urologai ar ginekologai operacinį gydymą dažniausiai skiria tik tada, kai kitokio gydymo nėra arba kiti metodai jau išbandyti ir nesuteikė pakankamai rezultatų. 

Visgi, kalbant apie šlapimo nelaikymą menopauzėje, svarbu nepamiršti lytinių hormonų disbalanso korekcijos. Labai gerų rezultatų duoda vietinis gydymas estrogeno tepalais, o taip pat sisteminė pakaitinė hormonų terapija. Plačiau apie hormonų terapiją skaitykite čia.

MEDIHUB Menopauzės centro interdisciplininė komanda visapusiškai įvertins Jūsų būklę ir pateiks pačias naujausias, mokslu pagrįstas rekomendacijas bei pasiūlys efektyviausius gydymo metodus, pradedant gyvensenos korekcija, hormonų optimizavimu, baigiant dubens dugno raumenų stiprinimu. Profesionali centro komanda kartu su partneriais užtikrins sklandų kelią pačių geriausių rezultatų link.