Pakaitinė hormonų terapija
Pakaitinė hormonų terapija – tai menopauzės metu taikomas gydymas lytinių hormonų preparatais, norint užtikrinti sklandžią menopauzinę pereigą.
Perimenopauzės ar menopauzės metu, senkant moters kiaušidžių funkcijai, mažėja jų gaminamų hormonų – labiausiai estrogeno ir progesterono, o vėliau ir testosterono. Kaip ir kitais hormoninio nepakankamumo atvejais (pvz., trūkstant skydliaukės hormonų), šiuo tranzicijos periodu, taip pat ir po menopauzės, hormonų gamybos sutrikimus galima kompensuoti pakaitine hormonų terapija – skiriant lytinių hormonų preparatus.
Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas
Vienas greičiausių ir labiausiai pastebimų PHT poveikių.
Miego kokybė ir nuotaika
Pagerėja užmigimas, sumažėja naktiniai prabudimai, dažnai palengvėja nerimas ir nuotaikų svyravimai.
Kognityviniai simptomai
Kai kurios moterys pastebi didesnę energiją, motyvaciją ir koncentraciją.
Vietiniai simptomai
Sumažėja makšties sausumas, niežulys, skausmas lytinių santykių metu.
Šlapimo takų simptomai
Mažina pasikartojančius šlapimo takų uždegimus ir kai kurioms moterims gali pagerinti dirglios šlapimo pūslės simptomus ir šlapimo nelaikymą.
Seksualinė sveikata
Libido (lytinis potraukis) dažnai pagerėja. Mažėja skausmas santykių metu, todėl seksas vėl tampa malonesnis.
Kaulų sveikata
PHT lėtina osteoporozės progresavimą ir mažina lūžių riziką.
Širdies ir kraujagyslių sistema
Pradėjus PHT per pirmuosius 10 metų po menopauzės, sumažėja širdies ligų rizika. Pradėjus vėliau, nauda gali būti mažesnė arba gali nebebūti, bet tinkamai paskirta PHT nepablogina esamų prblemų.
Neurodegeneracinės ligos
Ankstyva arba priešlaikinė menopauzė, jei negydoma, didina Alzheimerio ligos ir demencijos riziką. Tokiais atvejais PHT yra itin svarbi, nes padeda sumažinti šią riziką.
Žarnyno vėžys
Kai kurie tyrimai rodo mažesnę storosios žarnos vėžio riziką vartojant geriamuosius estrogenus.
Svoris ir metabolizmas
PHT nėra svorio mažinimo priemonė. Tačiau ji gali padėti kontroliuoti visceralinių riebalų kaupimąsi, insulino atsparumą ir cholesterolio lygį, todėl lengviau palaikyti sveiką svorį derinant su gyvenimo būdo pokyčiais.
Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas
Vienas greičiausių ir labiausiai pastebimų PHT poveikių.
Miego kokybė ir nuotaika
Pagerėja užmigimas, sumažėja naktiniai prabudimai, dažnai palengvėja nerimas ir nuotaikų svyravimai.
Kognityviniai simptomai
Kai kurios moterys pastebi didesnę energiją, motyvaciją ir koncentraciją.
Vietiniai simptomai
Sumažėja makšties sausumas, niežulys, skausmas lytinių santykių metu.
Šlapimo takų simptomai
Mažina pasikartojančius šlapimo takų uždegimus ir kai kurioms moterims gali pagerinti dirglios šlapimo pūslės simptomus ir šlapimo nelaikymą.
Seksualinė sveikata
Libido (lytinis potraukis) dažnai pagerėja. Mažėja skausmas santykių metu, todėl seksas vėl tampa malonesnis.
Kaulų sveikata
PHT lėtina osteoporozės progresavimą ir mažina lūžių riziką.
Širdies ir kraujagyslių sistema
Pradėjus PHT per pirmuosius 10 metų po menopauzės, sumažėja širdies ligų rizika. Pradėjus vėliau, nauda gali būti mažesnė arba gali nebebūti, bet tinkamai paskirta PHT nepablogina esamų prblemų.
Neurodegeneracinės ligos
Ankstyva arba priešlaikinė menopauzė, jei negydoma, didina Alzheimerio ligos ir demencijos riziką. Tokiais atvejais PHT yra itin svarbi, nes padeda sumažinti šią riziką.
Žarnyno vėžys
Kai kurie tyrimai rodo mažesnę storosios žarnos vėžio riziką vartojant geriamuosius estrogenus.
Svoris ir metabolizmas
PHT nėra svorio mažinimo priemonė. Tačiau ji gali padėti kontroliuoti visceralinių riebalų kaupimąsi, insulino atsparumą ir cholesterolio lygį, todėl lengviau palaikyti sveiką svorį derinant su gyvenimo būdo pokyčiais.
Estrogenai
Estrogenai - pagrindiniai moters lytiniai hormonai, atliekantys didžiulį apsauginį, priešuždegiminį vaidmenį bei dalyvaujantys daugelyje organizmo funkcijų (plačiau skaitykite čia.), todėl sumažėjus jų gamybai kiaušidėse, ne tik gali pasireikšti daugybė simptomų, bet ir progresuoja uždegiminės, lėtinės ir kitos ligos. Viena iš veiksmingiausių galimybių simptomams palengvinti ir sveikatai apsaugoti perimenopauzės, menopauzės metu ir po jos yra pakaitinė hormonų terapija estrogenais. Estrogenai gali būti skiriami tabletėmis, taip pat odos pleistro, gelio ar purškiklio forma. Geriamieji estrogenai metabolizuojami kepenyse, taigi kai kada gali nežymiai padidinti krešulių susidarymo riziką, bet nesant rizikos veiksnių ir sveikatos problemų, yra labai veiksminga ir patogi forma. Kitas vartojimo būdas - purškiama estrogeno forma ir gelis - nedidina krešulių rizikos ir yra saugus, tačiau kai kurioms moterims gali prireikti dozės koregavimo, kol randamas tinkamiausias variantas. Dar vienas estrogeno pavidalas - vietinis estrogenas, naudojamas urogenitalinės sistemos simptomams (kremas, ovulės, tabletės). Vietinis gydymas yra saugus net moterims po krūties vėžio atvejų (suprantama, būtina pasitarti su patyrusius specialistu). Jis apsaugo nuo makšties atrofijos, sausumo, šlapimo pūslės dirglumo, pasikartojančių šlapimo takų infekcijų, pagerina lytinius santykius ir jautrumą. Vietinį gydymo metodą saugu vartoti kartu su sisteminiu.
Progesteronas
Progesteronas - kitas labai svarbus moters lytinis hormonas. Nors reprodukciniame amžiuje pagrindinė jo funkcija - paruošti gimdą galimam nėštumui, jis taip pat labai svarbus miegui bei psichinei sveikatai. Progestagenai - tai sąvoka, apimanti sintetinius progestinus ir kūnui identišką progesteroną. Moterims, kurios turi gimdą, pakaitinė estrogeno terapija visuomet kombinuojama su progestageno terapija, nes progestagenas apsaugo gimdos gleivinę nuo per didelio išvešėjimo (taip gali nutikti, jei būtų skiriamas tik estrogenas). Kita vertus, net ir pacientėms, kurioms dėl įvairių priežasčių pašalinta gimda, progestageno preparatai (kūnui identiški) kartu su estrogenu gali būti skiriami dėl miego sutrikimų, nuotaikų kaitos, nerimo, depresijos. Kūnui identiškas progesteronas kai kuriais atvejais gali padėti dėl karščio bangų bei naktinio prakaitavimo. Progestagenai taip pat gali būti geriamos formos, taip pat kombinuoti su estrogenu, pleistrai, makšties preparatai. Hormoninės gimdos spiralės, apsaugančios nuo nėštumo, taip pat gali būti progestagenų pagrindu.
Testosteronas
Testosteronas, nors dažnai vadinamas vyrišku hormonu, moters organizme taip pat gaminamas. Testosterono trūkumo simptomatika paprastai išryškėja kiek vėliau nei kitų hormonų, jau po menopauzės. Šio hormono deficitas pasireiškia sumažėjusiu seksualiniu potraukiu, taip pat motyvacija, o dažnai ir energijos stoka. Patvirtinta, kad pakaitinė testosterono terapija padeda esant mažam libido, taigi pagerina seksualinę funkciją. Atsiranda vis daugiau duomenų, kad pakaitinė testosterono terapija gali prisidėti prie kaulų tankio, raumenų masės išsaugojimo, sumažinti nuovargį, padidinti motyvaciją, nors šioms indikacijoms dar reikia daugiau klinikinių studijų. Normaliai moterų organizmas testosterono gamina ženkliai mažiau nei vyrų, todėl ir pakaitinės hormonų terapijos metu dažniausiai testoronas moterims skiriamas itin mažomis dozėmis, odos gelio pavidalu. Šiuo metu Lietuvoje testosterono preparatai moterims nėra registruoti, bet gydytojai gali skirti mažomis dozėmis pagal tarptautines rekomendacijas.
Išsami konsultacija
Pirmiausia reikėtų atvykti išsamiai konsultacijai su MEDIHUB Menopauzės centro gydytojais, besispecializuojančiais menopauzės srityje. Konsultacijos metu bus aptarta Jūsų sveikatos būklė, simptomai bei ateities tikslai. Pagal vyraujančius požymius bei individualią būklę, bus sudarytas detalus tyrimų planas, siekiant atmesti kitas galima simptomų priežastis, bei norint tiksliai diagnozuoti (peri)menopauzę ir jos komplikacijas, taip pat išsiaiškinti rizikos veiksnius pakaitinei hormonų terapijai.
Gydymo skyrimas
Kai jau aiškios simptomų priežastys, MEDIHUB Menopauzės centre aptariami simptomų malšinimo, gydymo bei komplikacijų profilaktikos būdai. Pakaitinė hormonų terapija - tik dalis galimo gydymo. Kompetentingi MEDIHUB Menopauzės centro specialistai, vadovaudamiesi naujausiomis, mokslu ir klinikine praktika grįstomis rekomendacijomis bei ilgamete patirtimi menopauzės srityje, suteiks visapusišką priežiūrą, pradedant nuo tinkamiausios mitybos rekomendacijų bei mitybos plano, gyvensenos, judėjimo, dubens dugno stiprinimo strategijos, maisto papildų gairių, baigiant pakaitine hormonų terapija. Kiekvienai pacientei parenkami geriausiai tinkantys preparatai, nustatoma individuali dozė bei vartojimo būdas.
Sekimas
Tiek taikant pakaitinę hormonų terapiją, tiek kitus metodus ar kompleksinę priežiūrą, svarbus periodinis rezultatų aptarimas su gydančiais specialistais. Jei nėra papildomų klausimų, pirmas kontrolinis vizitas turėtų būti po 3 mėnesių po paskirtos pakaitinės hormonų terapijos, tačiau tokių aptarimų reguliarumas individualus ir priklauso nuo to, kaip preparatai toleruojami, kaip malšina simptomus, ar neatsirado šalutinių poveikių, ar tinkama dozė. O gal pasikeitė sveikatos ar gyvenimo aplinkybės ir reikia koreguoti planą, ar progresas sekasi puikiai ir norisi pasidžiaugti. MEDIHUB Menopauzės centro vienas iš tikslų - tvirtas ramstis, kur moterys gaus atsakymus į rūpimus klausimus ir ilgalaikę, visapusišką priežiūrą tranzicijos metu.
Taip, daugumai moterų PHT yra saugi ir veiksminga, jei ji paskiriama tinkamu laiku, individualiai pritaikoma ir nuolat prižiūrima specialisto. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad tinkamai taikoma PHT dažniausiai suteikia daugiau naudos nei galimos rizikos. Ji padeda ne tik palengvinti nemalonius simptomus, bet ir apsaugo ilgalaikę sveikatą – kaulus, širdies ir kraujagyslių sistemą, lytinę bei psichologinę gerovę. Šiandien naudojami modernūs, kūnui identiški hormonai (mikronizuotas progesteronas, estradiolio PURŠKALAS, pleistrai ar geliai) laikomi saugesniais ir labiau toleruojamais nei senesnės kartos preparatai. Svarbiausia – PHT sprendimas priimamas individualiai, kartu su gydytoju, atsižvelgiant į Jūsų amžių, simptomus, sveikatos istoriją ir rizikos veiksnius.
Tinkamiausias laikas pradėti PHT priklauso nuo moters amžiaus, simptomų bei sveikatos būklės. Šiuolaikinės rekomendacijos pabrėžia kelis svarbius aspektus:
1. Simptomų palengvinimui: jei perimenopauzės ar menopauzės metu atsiranda nemalonūs simptomai, PHT gali būti pradėta iš karto, jeigu nėra kontraindikacijų. Ankstyvas gydymas padeda greičiau pagerinti gyvenimo kokybę.
2. Ilgalaikės sveikatos apsaugai: moterims, kurios patiria ankstyvą menopauzę ar priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumą (POI), PHT rekomenduojama net ir be simptomų. Tai labai svarbu ilgalaikės sveikatos išsaugojimui – ypač kaulų, širdies ir kraujagyslių bei smegenų veiklos apsaugai. Natūralios menopauzės metu PHT pirmiausia skiriama simptomams malšinti, o ne vien tik profilaktikai.
3. Laiko langas („timing hypothesis“): didžiausia PHT nauda pasiekiama, jei ji pradedama iki 60 metų amžiaus, arba per pirmuosius 10 metų po menopauzės. Tokiu atveju PHT gali padėti sumažinti širdies ligų, diabeto, osteoporozės ir demencijos riziką.
4. Vėlesnis pradėjimas: jei nuo menopauzės praėjo daugiau nei 10 metų arba moteris vyresnė nei 60 m., PHT galima pradėti tik labai individualiai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Tinkamai parinkta PHT gali nusverti galimą žalą, palengvinti simptomus, apsaugoti kaulus tačiau nepadidins kraujagyslių ligų rizikos (bet jos ir nebesumažins). Kai kuriais atvejais labai vėlai pradėta PHT gali padidinti demencijos riziką, todėl PHT vyresniame amžiuje galima pradėti tik labai individualiai įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Anksčiau rekomenduota vartoti PHT ne ilgiau kaip 5 metus dėl tuomet vyravusių baimių, susijusių su krūties vėžio rizika, tačiau šiuo metu tokios griežtos ribos nebėra – svarbiausia yra individualus vertinimas. Taikant šiuolaikinius preparatus, adekvačią priežiūrą bei rizikos veiksnių kontrolę, pakaitinę hormonų terapiją galima vartoti žymiai ilgiau, tol, kol nauda išlieka didesnė už potencialią riziką. Kiekvienas atvejis - individualus, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, vertinti sveikatą ir derinti PHT su sveiku gyvenimo būdu.
Pakaitinė hormonų terapija yra saugi, kai ji skiriama tinkamai ir prižiūrint specialistui. Vis dėlto labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų įvertinta, ar vartojama dozė yra tinkama. Per didelę ar per mažą dozę dažniausiai išduoda simptomai: jei jie nesumažėja, pasireiškia šalutinis poveikis arba jaučiamasi blogiau nei anksčiau, gali tekti koreguoti gydymą. Paprastai hormonų kiekio kraujyje tirti nereikia – išskyrus tam tikras specifines situacijas (pavyzdžiui, per odą skiriamas estrogenas ar testosterono terapiją). Todėl svarbiausia – ne bandyti pačiai vertinti dozes, o reguliariai bendrauti su menopauzės specialistu, kuris padės užtikrinti, kad gydymas būtų saugus ir veiksmingas.
Daugumai moterų PHT yra saugi ir veiksminga, tačiau prieš skiriant būtina įvertinti individualią sveikatos būklę ir rizikos veiksnius. PHT paprastai neskiriama arba atidedama, jei:
- yra nenustatytos kilmės kraujavimas iš gimdos – pirmiausia reikia išsiaiškinti priežastį ir atmesti galimą patologiją;
- diagnozuotas krūties vėžys (bet tam tikrais individualiais atvejais pokalbis apie PHT galimas);
- kai kuriais atvejais – buvęs gimdos ar kiaušidžių vėžys (sprendimas priklauso nuo tipo ir stadijos);
- yra aktyvi kepenų liga (iki ji gydoma ar suvaldyta);
- moteris yra nėščia.
Dėl kitų būklių sprendimas priklauso nuo pasirinktos PHT formos:
- ankstesnė venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas ar insultas – geriamos PHT formos nerekomenduojamos, tačiau transderminiai preparatai (pleistrai, geliai, purškalai) daugeliu atvejų gali būti saugiai svarstomi;
- esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių ligų rizikai (aukštas KMI, rūkymas, hipertenzija, padidėjęs cholesterolis), PHT (su estrogenu per odą) galima skirti, bet kartu būtina koreguoti rizikos veiksnius (mityba, judėjimas, rūkymo metimas, ligų kontrolė).
PHT netinka tik kelioms aiškioms būklėms. Daugeliu kitų atvejų ją galima pritaikyti individualiai, pasirinkus tinkamą formą ir kartu pasirūpinus gyvenimo būdo pokyčiais.
Svarbu žinoti:
- šiuolaikiniai transderminiai estrogenai laikomi saugesniais daugeliu atvejų, ypač turint trombozės ar širdies ligų riziką;
- sprendimas dėl PHT visada turi būti individualus – priimamas kartu su gydytoju, įvertinus rizikos ir naudos santykį;
- hormonų terapija nėra vienintelis sprendimas: ji turėtų būti derinama su sveiku gyvenimo būdu ir kitų sveikatos problemų gydymu.
PHT, kaip ir bet kuris gydymas, gali turėti šalutinių poveikių. Dažniausias jų – laikini kraujavimai, ypač pirmuosius mėnesius pradėjus gydymą. Įprastai jie savaime praeina per 4-6 mėnesius. Kai kurioms moterims (2-3 iš dešimties) gali pasireikšti krūtų jautrumas, pykinimas, pilvo pūtimas ar galvos skausmas. Paprastai šie simptomai praeina savaime arba išnyksta pakoregavus dozę ar vaisto formą. Geriamieji PHT preparatai gali šiek tiek padidinti kraujo krešulių riziką (ši nedidelė rizika išlieka pirmuosius vartojimo metus), tačiau transderminiai estrogenai (pleistrai, geliai, purškalai) šios rizikos nedidina ir laikomi saugūs net jei yra buvusi gilių venų trombozė. Jei pastebėjote šalutinių reiškinių, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju. Dažniausiai pakanka nedidelių pakeitimų – dozės, vartojimo būdo ar preparato formos – kad šalutiniai poveikiai išnyktų.
Apie pakaitinės hormonų terapijos poveikį atlikta daug klinikinių tyrimų, nagrinėta tiek nauda, tiek galimos rizikos. Daug diskusijų dėl krūties vėžio rizikos kilo po vienos didžiausių klinikinių studijų – WHI (Women’s Health Initiative), kurios pirmieji rezultatai paskelbti 2002 metais. Šioje studijoje nustatyta, kad placebo grupėje krūties vėžiu susirgo 4 iš 1000 moterų, o PHT gaunančių moterų grupėje krūties vėžiu susirgo 5 iš 1000 moterų. Tai reiškia, kad skirtumas buvo tik viena papildoma moteris iš tūkstančio per metus. Svarbu, kad pirmuosius penkerius tyrimo metus sergamumas abiejose grupėse buvo vienodas – taigi ankstyvojoje terapijos fazėje rizikos nebuvo. Rizika šiek tiek padidėjo tik moterims, pradėjusioms PHT vyresniame amžiuje (virš 60 m.), praėjus daug metų po menopauzės, o šalutinis poveikis nustatytas vartojant tuomet rinkoje buvusius PHT preparatus, bei nebuvo atsižvelgta į moterų amžių (bei kiek laiko buvo praėję nuo menopauzės), kuomet buvo paskirta PHT. Moterims, vartojusioms vien estrogeną (po histerektomijos), krūties vėžio rizika nepadidėjo – kai kuriuose tyrimuose ji net sumažėjo. Galime daryti išvadą, jog rizika - labai nedidelė, o vėlesnių metaanalizių metu išryškėjo ir tam tikri klinikinės studijos trūkumai. Šiuo metu PHT preparatai yra saugūs, modernūs ir gerai ištirti, be to, turima daugiau žinių apie preparatų dozavimą, laiką ir amžių, kada nauda didžiausia, o kada PHT skirti jau nebegalima. Kai PHT paskiriama tinkamu metu, įvertinus individualias rizikas ir prižiūrint specialistui, jos nauda daugumai moterų gerokai viršija galimą riziką.
PHT yra vienas veiksmingiausių būdų mažinti menopauzės simptomus, tačiau ji nėra vienintelis sprendimas ir neveikia izoliuotai. Didžiausia nauda pasiekiama tada, kai hormonų terapija derinama su subalansuota mityba, reguliaria fizine veikla ir kokybišku miegu bei streso valdymu. MEDIHUB Menopauzės centro specialistai sudarys tinkamiausią priežiūros planą, kad rezultatas būtų geriausias.
Naujausi įrašai iš MEDIHUB LIETUVA tinklaraščio
Mūsų specialistų parengti straipsniai padės geriau suprasti procedūras, jų naudą bei pasidalins praktiniais patarimais, kaip rūpintis savimi kiekvieną dieną.
Ką sako mūsų klientai
Tikros istorijos, tikri rezultatai. Atraskite, ką apie savo patirtį MEDIHUB klinikoje pasakoja mūsų pacientai – nuo pirmo vizito iki ilgalaikių pokyčių, kuriais jie džiaugiasi kasdien.
Jums taip pat gali patikti šie pasiūlymai
Išbandykite procedūras, kurias pacientai renkasi dažniausiai. Kruopščiai atrinktos paslaugos, kurios suteikia matomus rezultatus ir pelnė nuolatinį pasitikėjimą. Atraskite, kas šiuo metu – top pasirinkimuose MEDIHUB klinikoje.
Kasdien dalinamės akimirkomis iš klinikos gyvenimo, procedūrų užkulisiais ir naudingais patarimais apie grožį bei odos priežiūrą. Tai – dar artimesnis ryšys su mūsų bendruomene.
Prisijunkite prie mūsų @medihub ir įkvėpkite savo kasdienybę estetikos, profesionalumo ir tikrų rezultatų kupinu turiniu.
MEDIHUB klinikoje deriname medicininį tikslumą su estetine priežiūra, kad pasiektume ilgalaikius rezultatus, kuriais galėsite džiaugtis kasdien.
Registruokitės konsultacijai ir kartu rasime geriausią sprendimą pagal jūsų poreikius. Grožis prasideda nuo rūpesčio savimi – ženkite pirmą žingsnį jau dabar.
Pakaitinė hormonų terapija – tai menopauzės metu taikomas gydymas lytinių hormonų preparatais, norint užtikrinti sklandžią menopauzinę pereigą.
Perimenopauzės ar menopauzės metu, senkant moters kiaušidžių funkcijai, mažėja jų gaminamų hormonų – labiausiai estrogeno ir progesterono, o vėliau ir testosterono. Kaip ir kitais hormoninio nepakankamumo atvejais (pvz., trūkstant skydliaukės hormonų), šiuo tranzicijos periodu, taip pat ir po menopauzės, hormonų gamybos sutrikimus galima kompensuoti pakaitine hormonų terapija – skiriant lytinių hormonų preparatus.