Makšties sveikata menopauzėje: sausumas, dirginimas, šlapimo pūslės problemos – ir ką su tuo daryti

Makšties sausumas – tai vienas dažniausių reiškinių menopauzėje, tačiau apie jį daugelis moterų prabyla tik tada, kai diskomfortas tampa nepakeliamas. O iki tol – tyliai kenčia. Bet tai neturi būti norma.

Makšties ir šlapimo pūslės pokyčiai menopauzėje yra labai dažni, tačiau jie nėra „neišvengiami ir nepagydomi“. Tai yra hormonų nulemti pokyčiai, kuriems turime aiškius ir moksliškai pagrįstus sprendimus.

Ir svarbiausia – kuo anksčiau apie tai kalbame, tuo lengviau padėti.

Kas vyksta su makštimi menopauzės metu?

Sumažėjus estrogenų kiekiui, keičiasi makšties ir vulvos audiniai. Estrogenai palaiko:

• gleivinės storį
• kraujotaką
• elastingumą
• natūralią lubrikaciją
• rūgštinę terpę (apsaugą nuo infekcijų)

Kai estrogenų sumažėja, gali atsirasti:

• makšties sausumas
• deginimas ar perštėjimas
• elastingumo sumažėjimas
• mikro įtrūkimai
• skausmas lytinių santykių metu
• dažnesni šlapimo takų dirginimo epizodai

Šie pokyčiai vadinami Urogenitaliniu menopauzės sindormu  – anksčiau vartotas terminas „makšties atrofija“ (vulvovaginalinė atrofija).

Ir tai nėra tik apie seksą. Tai apie kasdienę gyvenimo kokybę ir ilgalaikę sveikatą.

O kodėl čia įtraukiama šlapimo pūslė?

Makštis ir šlapimo pūslė turi bendrą hormoninį jautrumą – jose yra daug estrogenų receptorių.

Todėl estrogenų sumažėjimas gali sukelti:

• staigų ir sunkiai sulaikomą norą šlapintis
• dažnesnį šlapinimąsi
• šlapimo nelaikymą kosint ar juokiantis
• deginimą po lytinių santykių
• pasikartojančius šlapimo takų infekcijų simptomus

Daug moterų galvoja, kad tai „tiesiog amžius“. Tačiau labai dažnai tai yra ta pati urogenitalinio sindromo problema.

Kodėl svarbu tai gydyti?

Nes šie pokyčiai  progresuoja ir, nieko nedarant, tik blogėja.

Negydoma gleivinė tampa vis plonesnė, jautresnė, labiau pažeidžiama. Diskomfortas didėja, atsiranda vengimo elgesys – vengiamas seksas, sportas, net ilgesni pasivaikščiojimai. O kai kūnas pradeda sieti artumą su skausmu, libido natūraliai mažėja.

Kai kurios moterys naktį negali miegoti ne dėl karščio bangų, bet dėl dažno noro šlapintis ir makšties diskomforto. Ir blogiausia, kad joms pasakoma, jog čia tik “amžius” ir “nieko nepadarysi”. 

Gera žinia – sprendimai yra.

Veiksmingiausias gydymas – vietiniai makšties estrogenai

Makšties estrogenai laikomi „aukso standartu“ makšties sausumo ir pasikartojančių šlapimo pūslės uždegimų prevencijoje ir gydyme menopauzės metu.

Tai nėra sisteminė hormonų terapija. Tai mažos dozės estrogenas, veikiantis lokaliai makšties, vulvos ir šlapimo pūslės audiniuose.

Galimos formos:

• kremas
• gelis
• makšties tabletės
• makšties žiedas

Jie padeda:

✔ atkurti gleivinės storį
✔ pagerinti kraujotaką
✔ sumažinti sausumą
✔ sumažinti skausmą lytinių santykių metu
✔ pagerinti šlapimo pūslės simptomus

Vienas dažniausių mitų – kad makšties estrogenai yra pavojingi.

Tačiau naujausi dideli sisteminiai tyrimai ir meta-analizės, apėmusios tūkstančius studijų ir daugiau nei 5 000 moterų, rodo, kad mažų dozių vietinis makšties estrogenas yra saugus, net ir daugeliui moterų, turėjusių hormonams jautrų krūties vėžį.

Sisteminė absorbcija yra minimali. Krūties vėžio atsinaujinimo rizikos padidėjimo nenustatyta.

Žinoma, kiekvienas atvejis individualus, todėl sprendimas turėtų būti priimamas kartu su gydytoju, tačiau baimė dažnai būna nepagrįsta.

Kada pajusiu efektą?

Dažnai pagerėjimas jaučiamas jau po kelių savaičių. Tačiau pilnam audinių atsinaujinimui gali prireikti 3–6 mėnesių.

Ir svarbu – gydymas dažniausiai yra ilgalaikis. Nutraukus, simptomai gali sugrįžti.

O jei nenoriu ar negaliu naudoti hormonų?

Tuomet galima rinktis papildomas priemones.

Makšties drėkikliai

Naudojami reguliariai, net ir be lytinių santykių. Jie padeda palaikyti audinių drėgmę kasdien.

Lubrikantai

Lytinių santykių metu jie labai sumažina trintį ir diskomfortą.

Rekomenduoju rinktis:

• vandens pagrindo arba silikoninius
• be kvapų
• be glicerino
• be „šildančių“ ar „šaldančių“ efektų

Galima derinti aliejinį lubrikantą su vandens pagrindo – taip sukuriamas ilgiau trunkantis slydimo efektas. Taip, gali būti šiek tiek netvarkinga. Bet geras seksas retai būna sterilus.

Dubens dugno stiprinimas

Dubens dugno pratimai:

• gerina šlapimo kontrolę
• stiprina makšties atramą
• gerina kraujotaką
• gali padidinti jautrumą

Tikrai verta kreiptis į dubens dugno kineziterapeutą ar naudotis kitomis dubens stiprinimo priemonėmis.

Ar padeda pakaitinė hormonų terapija?

Taip, pakaitinė hormonų terapija (PHT) gali pagerinti gleivinės būklę ir šlapimo pūslės simptomus.

Tačiau net ir vartojant PHT, 30-40 % moterų prireikia papildomų vietinių makšties estrogenų, nes sisteminės dozės ne visada pakankamai veikia vietinius audinius.

Kada būtina pasirodyti gydytojui?

Jei:

• jaučiate nuolatinį deginimą ar niežėjimą
• atsirado baltos plokštelės ar odos pokyčiai
• simptomai nepraeina naudojant drėkiklius

Gali būti, kad tai ne tik makšties sausumas, bet ir kitos odos būklės, kurios reikalauja specifinio gydymo ir stebėjimo.

Pabaigai

Makšties sveikata menopauzėje nėra „smulkmena“. Tai jūsų komfortas, pasitikėjimas, galimybė sportuoti, keliauti, būti artimai be skausmo.

Jūs nesate „per jautri“. Jūs nesate „tiesiog senstate“. Ir jūs tikrai neprivalote su tuo susitaikyti. Turime saugių, veiksmingų sprendimų. Ir kuo anksčiau pradedame, tuo geresni rezultatai.